Розацеа: что это

Розацеа (розацея, розация) — это хроническое воспаление кожи лица, которое проявляется стойким покраснением, появлением сосудистых звездочек и иногда высыпаний. Чаще всего оно затрагивает щеки, нос и лоб, может сопровождаться чувством жжения или зуда. Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и улучшений. Розацеа чаще возникает на лице у женщин, мужчины болеют реже, но тяжелее. В группе риска люди в возрасте 30–50 лет со светлой кожей.

Патогенез и стадии развития

Причины розацеа точно не выявлены. В развитии заболевания играет роль сразу несколько факторов: наследственная предрасположенность, гормональные сбои, патологии желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, а также нарушение состава микрофлоры кожи. Нередко одной из причин является заражение клещом Demodex.

В основе патогенеза лежит изменение тонуса мелких сосудов на лице, их стойкое расширение и ухудшение кровотока, которое запускает хроническое воспаление. Нередко оно усугубляется на фоне размножения условно-патогенных микроорганизмов, которое возникает из-за снижения местного иммунитета. Ситуацию ухудшают любые факторы, которые вызывают прилив крови к лицу: перепады температуры, ультрафиолетовое излучение, тепловые процедуры, употребление острых блюд и/или спиртных напитков.

Течение болезни делится на несколько стадий, которые могут наслаиваться друг на друга.

• Начальная (эритематозно-телеангиэктатическая): проявляется стойким покраснением лица, появлением сосудистых сеточек или звездочек (телеангиоэктазии).
• Папуло-пустулезная: на фоне покрасневшей кожи появляются красные бугорки (папулы) и гнойнички (пустулы), похожие на угри.
• Гипертрофическая: кожа утолщается, становится бугристой, чаще всего в области носа (ринофима), реже на лбу и подбородке.

Особняком стоит поражение глаз (офтальморозацеа), при котором воспаление распространяется на конъюнктиву, вызывая покраснение, сухость и ощущение песка под веками. Этот вид розацеа требует отдельного лечения у офтальмолога.

Симптомы и осложнения

Наиболее яркими симптомами розацеа служат многочисленные кожные проявления:

• стойкое или временное покраснение кожи щек, носа и/или лба, часто сопровождающееся чувством жара и жжения;
• появление сетки из расширенных капилляров;
• высыпания в виде красных «прыщиков»;
• отечность и утолщение кожи;
• сухость, шелушение и ощущение стянутости тканей;
• поражение глаз.

При отсутствии правильного лечения розацеа может прогрессировать и приводить к осложнениям. Наиболее заметным является стойкое изменение внешности, например, ринофима, которая вызывает серьезный психологический дискомфорт. Поражение глаз может привести к ухудшению зрения. Хроническое воспаление ослабляет защитные функции кожи, повышая риск присоединения вторичных инфекций.

Диагностика и лечение розацеа

Обследованием пациентов занимается врач-дерматолог. Он начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем проводит осмотр. Специалисту, который знает, как выглядит розацеа, несложно поставить диагноз. Чтобы исключить патологии со схожей симптоматикой (акне, псориаз, различные формы дерматитов), проводятся дополнительные обследования:

• дерматоскопия: осмотр с увеличением для визуализации расширенных сосудов и признаков поражения клещом Demodex;
• микроскопическое исследование соскоба кожи и бактериологический посев для выявления возбудителей;
• УЗИ кожи с допплерографией для оценки состояния сосудов.

В некоторых случаях дополнительно выполняется биопсия кожи, позволяющая точно определить характер изменений на клеточном уровне.

Лечение розацеа направлено на устранение симптомов, контроль воспаления и предупреждение прогрессирования. В первую очередь пациентам требуется коррекция образа жизни с исключением потенциальных триггеров: спиртных напитков, острых продуктов, стресса и т. п.

Местное лечение включает лечебную косметику с азелаиновой кислотой или антимикробными компонентами, кератолитики, увлажняющие средства. При декодекозе используются препараты для уничтожения патогенного клеща. В тяжелых случаях может потребоваться системная терапия, в частности, прием антибиотиков короткими курсами.

Для лечения сосудистых проявлений розацеа на щеках, носу и лбу в сети медицинских центров Grand Clinic успешно применяется фототерапия на аппарате InMode Lumecca. Эта методика основана на воздействии интенсивного импульсного света (IPL) на проблемные зоны. Энергия поглощается гемоглобином в крови, нагревает и запаивает расширенные мелкие сосуды, что приводит к их постепенному исчезновению. Процедура отличается высокой эффективностью и часто позволяет достичь видимого результата уже после первого сеанса. Важным преимуществом является возможность проведения у пациентов с любым типом кожи, а также летом.

Врачи Grand Clinic индивидуально подбирают режим воздействия в соответствии с потребностями пациента. Предварительно тщательно анализируется тип кожи, выраженность симптомов заболевания, особенности организма, учитывается желаемый результат. В сочетании с использованием лечебной косметики и коррекцией образа жизни фототерапия обеспечивает заметный и стойкий результат.

Важно понимать, что розацеа на лице – это хронический процесс, такую патологию практически невозможно устранить полностью. Важно не только курсовое лечение, но и ежедневная профилактика обострений:

• защита кожи от ультрафиолета с помощью солнцезащитных кремов с SPF 30–50 круглый год;
• исключение или минимизация известных триггеров: острой и горячей пищи, алкоголя, кофеина;
• использование только мягких средств для умывания и увлажнения, разработанных для чувствительной кожи;
• ограничение резких перепадов температур (сауны, бани, контрастный душ и т. п.);
• минимизация стресса;
• осторожное использование скрабов и пилингов, которые могут травмировать кожу.

Соблюдение этих правил позволяет значительно увеличить периоды ремиссии, сохранить результаты лечения и предотвратить прогрессирование заболевания.

Источники

• Рахматуллина Н. М., Гарифуллина Г. З., Сибгатуллина Н. А., Ахмедзянова Д. Г., Закирова Г. Н., Трофимова О. Р. Розацеа // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. №5 (71).
• А. А. Жумабекова, Т. В. Котлярова, К. К. Кулмуканова, Г. Р. Батпенова, Ж. Н. Абдикадыр, Т. В. Таркина, З. С. Джетписбаева, Т. В. Винник Психосоматические аспекты розацеа // Вестник КазНМУ. 2017. №1.
• Рябова В. В., Евсеева А. Л., Бобро В. А., Кошкин С. В. РОЗАЦЕА В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА // Вятский медицинский вестник. 2022. №3 (75).
• Акимов Всеволод Георгиевич, Круглова Л. С. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РОЗАЦЕА // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. №1.
• Мустафина Гульгена Раисовна Пусковые факторы развития розацеа // Социально-гуманитарные знания. 2019. №10.