СМИ О НАС
Что такое ожирение
Ожирение – это состояние, при котором в теле накапливается избыточное количество жировой клетчатки. Она откладывается как непосредственно под кожей, так и вокруг органов. Это создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, влияет на баланс гормонов в организме и метаболизм.
По данным ВОЗ, ожирением страдает около 1 миллиарда человек во всем мире. Этой патологии подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети. Это влечет за собой рост числа инфарктов и инсультов, а также других патологий, риск которых повышается у полных людей. Чтобы остановить эту эпидемию, каждый должен знать, что такое ожирение и что его вызывает, чтобы уметь предотвратить проблему у себя и своих близких.
Степени ожирения
Чтобы определить, как справиться с проблемой, нужно понять, какая у человека степень (стадия) ожирения. Для этого рассчитывается индекс массы тела (ИМТ): вес в килограммах делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат.
- ИМТ 18,5-24,9: идеальный результат, говорящий о нормальной массе тела.
- ИМТ 25-29,9: эту стадию часто называют предожирением или избыточной массой тела. Чаще всего она обусловлена перееданием. Человек чувствует себя хорошо, активность сохранена, работа внутренних органов не нарушена.
- ИМТ 30-34,9 говорит об ожирении 1 степени. Появляются первые симптомы, связанные с лишним весом. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, сниженную переносимость физической нагрузки.
- ИМТ 35-39,9: ожирение 2 степени. Даже при минимальной активности возникает одышка, трудоспособность пациента снижается. При обследовании выявляются признаки хронических патологий сердца, сосудов и других структур.ИМТ 40-44,9: ожирение 3 степени: человек едва может обслуживать себя, его активность значительно ограничивается. Имеются множественные патологии, ассоциированные с лишним весом.
- ИМТ 45 и более: морбидное ожирение (4 степень патологии). Запредельно высокая масса тела приводит к стремительному прогрессированию заболеваний. Риск летального исхода огромен.
Также врачи выделяют несколько видов ожирения в зависимости от распределения клетчатки: периферическое (отложения под кожей) и висцеральное (жир находится в области внутренних органов), а также мужское (абдоминальное), женское (гиноидное) и смешанное.
Чем выше степень ожирения, тем больше вероятность осложнений. Избыточная масса тела влияет на все органы и ткани, а также на психическую сферу. Вот наиболее грозные последствия:
- инфаркт миокарда, инсульт, острая и хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония;
- сахарный диабет 2 типа и сопутствующие ему проблемы (слепота, гангрены стоп, нейропатии);
- остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, артриты;
- синдром обструктивного апноэ сна (кратковременные остановки дыхания во сне);
- бесплодие, невынашивание беременности;
- желчнокаменная болезнь.
Также лишний вес повышает риск некоторых злокачественных патологий и нередко приводит к депрессивным и тревожным расстройствам.
Причины
В зависимости от причины развития ожирение делится на первичное и вторичное. В первом случае состояние обусловлено нарушением баланса между потребляемой и расходуемой энергией. Такое случается при сочетании гиподинамии и регулярного переедания. Оно может развиваться на фоне злоупотребления высококалорийными и/или рафинированными продуктами: фаст-фудом, сладостями, жирными и жареными блюдами. Некоторые люди не могут контролировать количество съеденного или переедают на фоне стресса.
Вторичное ожирение является следствием заболеваний и/или приема некоторых лекарств. Его могут вызывать:
- эндокринные патологии: гипогонадизм, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз;
- некоторые психические заболевания;
- опухоли гипоталамуса;
- гормональная терапия (стероиды, средства, подавляющие функцию щитовидной железы);
- прием антидепрессантов.
Вторичным также является набор веса, обусловленный физиологическими состояниями: беременностью, кормлением грудью, менопаузой. Это связано с изменениями обмена веществ и баланса гормонов в организме. Кроме того, врачи отмечают наследственную предрасположенность к ожирению, обусловленную, скорее всего, особенностями метаболизма и/или хроническими заболеваниями, передающимися из поколения в поколение.
Диагностика
Каждый человек с лишним весом может приблизительно оценить степень ожирения, воспользовавшись формулами или онлайн-калькуляторами для расчета ИМТ. Важно понимать, что этот метод не подходит для профессиональных спортсменов с большой массой мышц, поскольку он не учитывает разные типы тканей. Врачи определяют степень ожирения как по ИМТ, так и по биоимпедансометрии (расчет соотношения между мышечной, жировой и костной тканью).
Пациенты с лишним весом могут обследоваться и лечиться под контролем как терапевта, так и эндокринолога, диетолога и даже психотерапевта, если переедание обусловлено в первую очередь психологическими факторами.
Во время сбора анамнеза спрашивает о режиме и качестве питания пациента, уровне его физической активности, вредных привычках, хронических болезнях. Это помогает понять, что приводит человека к ожирению. Затем производится визуальная оценка телосложения, измерение веса и роста, расчет ИМТ, оценка толщины кожной складки, замеры окружности бедер, талии, груди. При необходимости человек направляется на дополнительную диагностику:
- биоимпедансометрия;
- анализы крови: общий, биохимический (липидный спектр, уровень глюкозы, гликированного гемоглобина и другие), тесты на гормоны;
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- УЗИ органов брюшной полости;
- обследование щитовидной железы.
При необходимости список обследований расширяется. Например, при подозрении на поражение надпочечников производится УЗИ органов забрюшинного пространства, при симптомах опухоли гипофиза – рентген турецкого седла. Это необходимо, чтобы составить максимально эффективную схему лечения.
Лечение
Тактика лечения во многом зависит от ИМТ пациента и причины ожирения. При выборе терапии врачи учитывают также состояние организма, наличие или отсутствие хронических патологий и т.п.
Немедикаментозные методы
Главное правило снижения массы тела: уменьшение поступающих калорий и увеличение энергозатрат организма. Пациенту назначается диета с ограничением рафинированных углеводов, фастфуда, отказом от спиртных напитков. Приоритет отдается овощам, крупам, нежирным сортам мяса и рыбы. Дополнительно назначаются занятия физкультурой. Их интенсивность определяется изначальной подвижностью пациента. При необходимости к лечению подключаются психотерапевты.
Препараты
Медикаментозные препараты показаны в первую очередь при вторичных формах ожирения. Они призваны нормализовать обмен веществ. Также назначаются средства, блокирующие всасывание жиров в кишечнике. При наличии заболеваний, связанных с лишним весом, выписываются соответствующие препараты.
Комплексные программы лечения
В сети Grand Clinic можно пройти комплексную программу, направленную на улучшение метаболизма и избавление от окислительного стресса: «Детоксикация и лечение гипоксии. Экспресс-похудение». Она способствует активации митохондрий – клеточных структур, отвечающих за синтез энергии. Сначала пациент проходит обследование, включающее консультацию эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующихся на превентивной медицине, ангиосканирование и биоимпедансометрию, а затем направляется на процедуры:
- гидромассаж;
- гипербарическая оксигенация;
- общая криотерапия;
- добавка «Живая вода».
После завершения курса человек чувствует себя бодрее, а его вес снижается.
Хирургические методы
При 3-4 степени ожирения рекомендуется пройти одну из бариатрических операций, направленных на уменьшение объема желудка и ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике. Выбор операции зависит от состояния пациента.
Реабилитация и профилактика
После успешного снижения массы тела человеку необходимо продолжать следить за питанием и не забывать про физическую активность. Только в этом случае удастся избежать повторного набора веса и возвращения связанных с ним проблем. Эти же меры актуальны в качестве профилактики ожирения. Их необходимо соблюдать каждому, кто хочет оставаться стройным и здоровым.
Источники
- Шаповалова В. А., Пакина Г. С. ОЖИРЕНИЕ // Медицинская сестра. 2016. №1.
- В А. Дробышевская Эпидемиология ожирения // Проблемы здоровья и экологии. 2006. №2 (8).
- Дедов И. И., Александров Ан А., Кухаренко С. С. Сердце и ожирение // Ожирение и метаболизм. 2006. №1.
- Бабарина М. Б., Фадеева М. И., Савельева Л. В. Вторичное ожирение // Ожирение и метаболизм. 2013. №4 (37).