Иммунодефицитные состояния

Иммунодефицит — это патологическое состояние, при котором иммунитет человека ослаблен и не может выполнять свою защитную функцию. Это делает организм уязвимым к инфекциям. В основе патологии лежит нарушение клеточного или гуморального звеньев иммунной системы, что приводит к сбоям в ее работе. Без своевременной коррекции организм человека постоянно страдает от инфекций, которые вызывают тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Состояние может развиться как у взрослого, так и у ребенка.

Классификация иммунодефицита и его проявления

В зависимости от происхождения иммунодефицитные состояния делятся на первичные и вторичные. Первые обусловлены врожденными нарушениями работы защитной системы организма. В основе развития лежат дефекты генов, которые отвечают за синтез клеток или их активность, производство антител и другие звенья.

Вторичный иммунодефицит — это приобретенное нарушение защитной системы, возникающее под воздействием внешних факторов (инфекций, стресса, лекарств) или заболеваний (ВИЧ, диабет). В отличие от первичного, он развивается в течение жизни и часто может быть обратимым при устранении причин.

Основные симптомы иммунодефицита практически не зависят от его вида. Человека могут беспокоить:

• рецидивирующие бактериальные, вирусные или грибковые заболевания, плохо поддающиеся лечению, а также смешанные инфекции;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках;
• температура 37–37,7 °C, сохраняющаяся неделями без явной причины;
• болезненность и стойкое увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки, выявляемое при осмотре или УЗИ;
• медленное заживление ран, длительно незаживающие язвы, гнойные поражения кожи;
• рецидивирующие грибковые инфекции (молочница, кожные поражения);
• отставание в физическом и психомоторном развитии у детей;
• головные боли, судороги, снижение памяти (при тяжелых формах).

При любом подозрении на иммунодефицитное состояние, особенно при наличии факторов риска, необходимо срочно обратиться к специалисту. При отсутствии лечения инфекции становятся более сильными и агрессивными, плохо реагируют на лечение, повышается риск развития онкологических заболеваний. При некоторых формах иммунодефицита не исключен летальный исход.

Причины иммунодефицита

Первичные иммунодефицитные состояния обусловлены врожденными генетическими аномалиями. В настоящее время известно около 300 генов, ответственных за то или иное звено иммунитета. Мутации могут передаваться по наследству от любого из родителей или формироваться спонтанно в период созревания эмбриона. Среди возможных причин называют прием беременной женщиной ряда лекарств, острые или хронические интоксикации (в том числе на фоне курения и употребления алкоголя), а также перенесенные инфекции. У некоторых пациентов выявить причину сбоя не удается.

К вторичному иммунодефицитному синдрому могут привести:

• хронические инфекции: ВИЧ, туберкулез, гепатиты, вирусы герпеса;
• аутоиммунные и системные заболевания: ревматоидный артрит, СКВ;
• онкологические болезни: лейкозы, лимфомы, метастазирующие опухоли;
• химиотерапия, лучевая терапия;
• длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессивных препаратов;
• хронические интоксикации: алкоголь, наркотики, тяжелые металлы;
• обширные ожоги, травмы, операции;
• недостаточное питание: дефицит белка, витаминов, микроэлементов;
• хронический стресс, нервное истощение;
• эндокринные нарушения: диабет, гипотиреоз;
• печеночная или почечная недостаточность;
• процессы старения.

Чтобы понять, какая болезнь стала причиной отсутствия иммунитета, пациенту необходимо пройти полное обследование и сдать анализы на иммунодефицит.

Диагностика и лечение

При подозрении на любой вид иммунодефицита необходимо обратиться к иммунологу. Специалист проведет опрос, уточняя, когда и при каких обстоятельствах появились беспокоящие пациента симптомы, как они менялись с ходом времени. Важное значение имеет выявление потенциальных факторов риска, например, употребление наркотиков, беспорядочные половые контакты и т.п. Во время общего осмотра врач обращает внимание на косвенные признаки: увеличение лимфоузлов, печени или селезенки, язвы на коже и т.п.

Для постановки диагноза иммунодефицита требуются лабораторные и инструментальные обследования:

• клинический анализ крови с оценкой уровня СОЭ и определением количества лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и других);
• определение уровня иммуноглобулинов в крови;
• тесты на инфекции, в первую очередь ВИЧ и гепатит;
• общие исследования, направленные на поиск причины и выявление последствий снижения иммунитета: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, эндоскопическая диагностика.

При подозрении на первичный иммунодефицит у ребенка рекомендуется пройти генетическое тестирование для выявления мутаций.

Выбор метода лечения иммунодефицита зависит от формы заболевания. При врожденных патологиях рекомендуется трансплантация костного мозга. Приобретенные корректируются иммуностимуляторами и иммуномодуляторами, а также с помощью заместительной терапии антителами. Если проблемы носят вторичный характер, важное значение имеет устранение причины. Так, при ВИЧ-инфекции назначается специфическая антиретровирусная терапия.

Если состояние спровоцировано перенесенными заболеваниями, стрессом, переутомлением, на первый план выходит коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуется пересмотреть режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т.п.

Специалисты многопрофильных клиник Grand Clinic разработали специальные комплексные программы, направленные на восстановление иммунитета:

• курс для жителей мегаполиса: по 10 сеансов гипербарической оксигенации и общей криотерапии;
• лечение хронических внутриклеточных болезней: интервальная гипокси-гиперокси терапия, общая криотерапия и озонотерапия (по 10 сеансов).

Курсы помогают оздоровить организм, избавиться от последствий окислительного стресса, нормализовать работу иммунитета. Перед каждой программой пациента обязательно осматривает специалист по превентивной медицине.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития иммунодефицита, важно поддерживать организм. Для этого необходимы:

• сбалансированное питание, достаточное количество белка, витаминов (особенно A, C, D, E, группы B), цинка и селена;
• полноценный сон и отдых для качественного восстановления организма;
• физическая активность: умеренные нагрузки улучшают иммунный ответ, но перетренированность, наоборот, вредит;
• вакцинация от инфекционных заболеваний, а также дополнительные меры предосторожности в период эпидемий;
• отказ от вредных привычек;
• контроль хронических болезней: диабета, аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений;
• осторожность с лекарствами, прием их только по назначению врача.

Важно вовремя лечить все инфекции, а также соблюдать правила безопасности, чтобы не заразиться ВИЧ и другими болезнями, вызывающими снижение иммунитета. При частых простудах, хронической усталости или упадке сил после инфекции стоит обратиться к врачу.

Источники

• Иммунодефициты // Медицинская иммунология. 2002. №2.
• Васильева М. М. ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТА: ОБЩИЙ ВАРИАБЕЛЬНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ // Дальневосточный медицинский журнал. 2019. №4.
• Майборода Аскольд Александрович, Кирдей Евгений Григорьевич, Цибель Борис Николаевич, Семинский Игорь Жанович Закономерности развития приобретенных иммунодефицитов // БМЖ. 1996. №1.
• Троицкая Екатерина Валерьевна, Цветкова Татьяна Юрьевна, Софронова Людмила Васильевна Генетические синдромы, ассоциированные с иммунодефицитами // Медицинский альманах. 2011. №6.