Головная боль (цефалгия) – это проблема, с которой сталкивался каждый. В одних случаях она может быть еле заметной, в других – значительно ухудшать качество жизни, в-третьих – проявляться мучительными приступами. Иногда ощущения являются всего лишь следствием переутомления или колебаний атмосферного давления, иногда – служат симптомом опасных процессов, требующих немедленной медицинской помощи. Нередко разобраться, почему у человека постоянно болит голова и что делать в этой ситуации, может только врач.

Виды головной боли

Характер головной боли может различаться в зависимости от механизма ее происхождения. Так, она бывает:

  • острая или тупая;
  • волнообразная, постоянная или пульсирующая;
  • возникающая резко или нарастающая постепенно;
  • эпизодическая или постоянная;
  • давящая или распирающая и т.п.

В зависимости от происхождения головная боль бывает первичной и вторичной. В первом случае она является самостоятельным заболеванием, имеющим определенные причины, факторы риска, клинические признаки и т.п. Во втором болевые ощущения вызываются другим заболеванием (ОРВИ, атеросклероз и т.п.).

К первичным относят три патологии.

  • Мигрень: состояние, проявляющееся приступами мучительной головной боли, сопровождающимися тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и т.п.
  • Головная боль напряжения (ГБН): обусловлена перенапряжением и спазмом мышц. Это наиболее распространенный вид первичной головной боли, возникающий чаще на фоне переутомления, стресса и т.п.
  • Кластерная или пучковая боль: характеризуется острым началом, высокой интенсивностью и слабой реакцией на анальгетики. Причины и механизм развития пока не выявлены, скорее всего, в основе лежит патологическая активность определенных частей мозга с последующим возбуждением одного из черепных нервов.

Список состояний, которые могут вызвать приступы вторичной головной боли, намного длиннее. К ним относятся:

  • повышенная температура тела на фоне ОРВИ, бактериальных инфекций и т.п.;
  • увеличение или снижение артериального давления (гипертоническая болезнь, патологии почек);
  • недостаточное кровоснабжение тканей мозга при атеросклерозе, поражении шейного отдела позвоночника;
  • офтальмологические заболевания (глаукома, воспалительные процессы) а также постоянное напряжение глаз;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • острый и хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • повышение внутричерепного давления на фоне опухолей, гидроцефалии, кровоизлияния;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • височный артериит (поражение сосудов головы, возникающее у людей старше 50);
  • острые или хронические интоксикации различного происхождения;
  • снижение концентрации сахара в крови (гипогликемия);
  • перенесенные черепно-мозговые травмы и другие патологии.

В редких ситуациях найти причину болей не удается, и тогда они называются идиопатическими.

Диагностика

Важно понимать, что терпеть частые и/или сильные приступы головной боли нельзя. Этот симптом требует всестороннего обследования, направленного на поиск причин и способов справиться с проблемой. Изначально человек может обратиться за помощью к терапевту или неврологу. Во время первичного приема специалист собирает жалобы и анамнез пациента: выясняет, что именно беспокоит, когда оно началось, с чем может быть связано. Важно максимально подробно рассказать о сопутствующих заболеваниях, перенесенных патологиях, травмах, операциях. Затем врач проводит общий осмотр: измеряет температуру, давление, оценивает работу сердца и легких, пальпирует живот. Невролог дополнительно проводит специализированные тесты для оценки состояния центральной и периферической нервной системы. При необходимости пациента направляют к врачу другой специальности: нейрохирургу, онкологу, офтальмологу, инфекционисту и т.п.

Перечень диагностических процедур при цефалгии зависит от предполагаемой причины:

  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • РЭГ (реоэнцефалография);
  • рентген, КТ, МРТ головы с контрастом или без;
  • общий и биохимический анализы крови, пробы на инфекции;
  • спинномозговая пункция;
  • определение уровня гормонов и другие исследования.

При вторичном характере проблемы могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген придаточных пазух носа, офтальмологическая диагностика и т.п.

Важно не только знать, что делать, если часто болит голова, но и помнить о серьезных ситуациях, когда обратиться к врачу нужно незамедлительно. Вызывать скорую помощь нужно:

  • если острая головная боль возникла на фоне высокой температуры и сопровождается светобоязнью, тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц (человек не может притянуть подбородок к груди);
  • при потере чувствительности и/или двигательной функции конечностей, невнятной речи, деформации лица;
  • при сопутствующих судорогах;
  • при потере сознания на фоне головной боли;
  • при высокой интенсивности ощущений.

Врачебная консультация обязательна после травмы, а также в случаях, если головная боль долго не проходит и не реагирует на принимаемые препараты.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит в первую очередь от причины цефалгии, а также от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Если ощущения носят вторичный характер, на первый план выходит устранение основного заболевания. Пациенту могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты при инфекциях, средства для снижения артериального давления при гипертонии, миорелаксанты при спазмах мышц и т.п.

При мигрени и кластерных болях лечение подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, используются специфические препараты, направленные на прекращение патологической активности нервной системы.

При головных болях напряжения применяются НПВС, спазмолитики, миорелаксанты. В некоторых случаях требуется назначение антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Хороший эффект оказывает физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, лечение лазером, электросон и т.п. Дополнительно назначаются массаж, ЛФК, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Хороший эффект оказывает комплексная программа «Избавление от спастических головных болей», разработанная специалистами GrandClinic. В нее входят 10 сеансов миофасциального массажа и капилляротерапия по Залманову. Эти методики направлены на расслабление мускулатуры, устранение триггерных точек (спазмированных участков мышц, болезненно реагирующих на любое раздражение), нормализацию кровообращения в сосудах головы и шеи. Перед началом программы пациента осматривает терапевт или невролог, который специализируется в области превентивной медицины. После прохождения комплексного лечения большинство пациентов отмечают заметное улучшение самочувствия и исчезновение болей.

Профилактика

Полностью исключить вероятность появления головных болей невозможно, однако соблюдение адекватных мер профилактики поможет сократить риски. Они актуальны и для людей, которые сталкиваются с проблемой эпизодически, так и для тех, кто уже страдает хроническими заболеваниями.

  • Регулярно и полноценно отдыхать. Физическое и умственное переутомление часто провоцирует мигрени, ГБН, является фактором риска артериальной гипертонии и других заболеваний.
  • Спать не менее 7-8 часов в сутки, причем в ночное время.
  • Минимизировать стрессы, своевременно устранять их последствия.
  • Контролировать питание: не допускать переедания и недоедания, сбалансировать рацион по белкам, жирам и углеводам, не забывать про витамины и минералы.
  • Регулярно давать организму умеренную физическую нагрузку, по возможности как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  • Носить маску, дезинфицировать руки и избегать посещения людных мест во время сезонных эпидемий.
  • Отказаться от вредных привычек.

Чтобы не допустить перехода процесса в хроническую форму или развития осложнений, очень важно не заниматься самолечением. Вместо того чтобы искать ответ на вопрос, что делать, если у тебя болит голова третий день, необходимо обратиться к врачу в плановом или экстренном порядке. Специалист проведет обследование и подберет оптимальную схему терапии.

Источники

  • Головная боль // Нервные болезни. 2002. №2.
  • Сорокин Ю. Н. Место цервикогенной головной боли в международной классификации головной боли // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2016. №7 (85).
  • Матхаликов Р. А., Тедорадзе Р. В. Цервикогенная головная боль // ЗВ. 2011. №4.
  • Амелин А. В. Шея и головная боль // Consilium Medicum. 2016. №9.
  • Табеева Гюзяль Рафкатовна ГОЛОВНЫЕ БОЛИ В ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ // Терапевтический архив. 2022. №1.
  • Авдей Г. М., Кулеш С. Д., Оганесян А. А., Оганесян Н. А., Оганесян С. Н. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ (ПЕРВИЧНЫЕ). ЧАСТЬ I // Медицинские новости. 2023. №4 (343).
  • Авдей Г. М., Кулеш С. Д., Оганесян А. А., Оганесян Н. А., Оганесян С. Н. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ (ПЕРВИЧНЫЕ). ЧАСТЬ II // Медицинские новости. 2023. №5 (344).