При этом, как уточнил Власов, все программы диспансеризации, которые были объявлены, – «это, к сожалению, всего лишь словесное оформление признания проблемы». «Никакие реально действующие методы диспансеризации и восстановления на сегодняшний день просто не существуют», – говорит он.
В свою очередь, научный руководитель сети Grand Clinic Ольга Шуппо отмечает: «Реабилитация необходима почти всегда. Иначе есть риск обострения хронических болезней, возникновения тромбозов, аутоиммунных заболеваний. Начинать реабилитацию нужно сразу после окончания лечения клинической формы коронавирусной инфекции. Она начинается как можно раньше и может потребовать 3–6 месяцев лечения, а в некоторых случаях до года».
И теперь в стране появилась неопределенность еще и с тем, сколько в принципе людей сейчас болеют COVID-19. В конце минувшей недели на сайте оперштаба обновились данные по уровню коллективного иммунитета к ковиду в РФ – он неуклонно снижается и уже составляет около 12%, при том что цели раньше ставились от 60 до 80%.
Как ранее поясняли «НГ» в Роспотребнадзоре, коллективный иммунитет считается по специальной модели, «которая учитывает только переболевших и вакцинированных не ранее чем полгода назад, основываясь на детальных данных регистра».
«Понятие коллективного иммунитета – узкопрофильный термин, использование которого в повседневной практике неспециалистами может иметь неоднозначные трактовки», – считает Максимов. Более того, Власов обратил внимание на то, что «коллективный иммунитет не измеряется в процентах, это такое качественное состояние популяции, когда население страны становится устойчивым к заражению».
Но даже если и опираться на данные оперштаба, то и в этом случае, как сказал Власов, «существует очень большая неопределенность, связанная с тем, что легко учитывать число тех, кому была введена вакцина, но узнать, сколько из них получили иммунитет в результате вакцинации, практически невозможно».
«Понятие коллективного иммунитета остается актуальным для COVID-19. Его величина зависит от того, как проводился расчет показателя. Если в формуле учитывается количество привитых за определенный период, то при снижении темпов вакцинации и уровень коллективного иммунитета будет снижаться, – пояснил Чуланов. – У нас в стране для расчета величины коллективного иммунитета используется математическая модель, основанная в том числе на данных о количестве привитых против COVID-19 за последние шесть месяцев. Учитывая, что количество вакцинированных и ревакцинированных лиц от COVID-19 в России с начала 2022 года стало сокращаться, значение показателя коллективного иммунитета также снизилось».
Добавим к этому текущую ситуацию с переболевшими. Используемый подход к учету граждан, обладающих иммунитетом, «хорошо работал тогда, когда активно велась вакцинация, когда хорошо учитывались заболевшие», уточнил Власов. «Я напомню, что их заставляли сидеть дома, им легко давали и оплачивали больничный», – сказал он. Сейчас ситуация изменилась: больничные перестали давать столь же просто, да и сама болезнь, как можно надеяться, переносится легче.
«Кроме того, в стране резко уменьшилось количество проводимых тестов, и можно предполагать, что сейчас количество людей, реально переносящих инфекцию, не в разы больше, чем учитывается, как это было в 2021 году, а может, даже уже и в 20–30 раз выше, чем учитывается. Большинство переносят заболевание легко, у них возникает иммунитет – может, не такой хороший, как после средней тяжести течения болезни», – добавил Власов.
Для сравнения: если допустим, за 29 июня этого года в стране было проведено около 131 тыс. тестов, то за 29 июня 2021-го – почти 404 тыс. Хотя в этом году на указанную дату ковид выявлялся примерно у 2% протестированных, год назад – у 5%.
В итоге, с одной стороны, как заявил Власов, «Роспотребнадзор не имеет никакого представления о том, какое количество людей реально болеет». Но, с другой стороны, с учетом перечисленных выше факторов, по его мнению, если к той доле людей, «которые в течение последнего полугода получали вакцину», добавить и тех, кто «в течение последнего года перенес заболевание», тогда мы выходим «на уровень количества иммунных людей – примерно половина населения». «Но это чрезвычайно приблизительная оценка», – подчеркнул Власов.
«Коллективного иммунитета к этой болезни не может быть, и не надо на него надеяться, – утверждает также профессор. – А нужно надеяться на то, что Роспотребнадзор постепенно будет вырабатывать меры профилактики распространения инфекции».
В то же время, как уточнил «НГ» Чуланов, «вопрос совершенствования подхода к определению уровня коллективного иммунитета может обсуждаться». Однако, по его словам, «даже несмотря на возможные изменения в подходе к определению уровня коллективного иммунитета, рекомендуется проводить повторную вакцинацию каждые шесть месяцев, независимо от уровня коллективного иммунитета, особенно лицам из групп риска (пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями)».
