Содержание

Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое приводит к появлению воспаленных шелушащихся бляшек. В России он диагностируется у 3,5% пациентов с хроническими дерматологическими патологиями. У взрослых болезнь встречается вдвое чаще, чем в детском возрасте. Риск выше у молодых пациентов (15–25 лет), а также у людей 55–60 лет. Точные причины развития псориаза до конца не изучены, однако доказано, что ключевую роль играют наследственность и нарушения в работе иммунной системы.

Виды и стадии псориаза

Псориаз имеет несколько клинических форм, отличающихся симптомами и тяжестью течения. Вот наиболее распространенные виды:

  • обыкновенный (вульгарный, бляшечный): самая распространенная форма, проявляется типичными красными бляшками с серебристыми чешуйками;
  • каплевидный: характеризуется мелкими высыпаниями, напоминающими брызги; часто развивается после перенесенных инфекций;
  • артропатический: поражает суставы, вызывая боль и ограничение подвижности;
  • себорейный: локализуется в зонах с активной работой сальных желез, например, на волосистой части головы.
  • пустулезный: сопровождается появлением гнойничков (пустул) на воспаленной коже;
  • псориатическая эритродермия: тяжелая форма с поражением более 90% кожи, выраженным воспалением и шелушением.

В течении заболевания выделяют несколько стадий.

  1. Прогрессирующая. Характеризуется появлением новых высыпаний, увеличением площади поражения и усилением шелушения.
  2. Стационарная: рост бляшек прекращается, но воспаление сохраняется.
  3. Регрессирующая стадия: пациент отмечает уменьшение шелушения, побледнение пораженных участков, постепенное восстановление гладкости кожи.

В зависимости от площади измененной кожи псориаз может быть ограниченным, распространенным и генерализованным, вовлекающим большую часть кожных покровов. Терапия подбирается в зависимости от особенностей клинической картины и тяжести процесса.

Симптомы псориаза

Симптомы варьируются в зависимости от формы, стадии и степени тяжести, но есть общие признаки псориаза, встречающиеся у большинства пациентов:

  • красные выпуклые пятна или бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками; часто появляются в кожных складках;
  • зуд, жжение и болезненность в области пораженных участков;
  • сухость кожи, шелушение, образование трещин, повышающих риск инфицирования;
  • изменения ногтей: утолщение, расслоение, появление бороздок и желтоватых пятен;
  • ощущение стянутости кожи, особенно в зонах активного воспаления;
  • боль, отечность и скованность в суставах при артропатической форме;
  • обильные корочки, участки мокнутия, ломкость и выпадение волос при себорейной форме.

Без своевременного лечения псориаз нередко вызывает осложнения. Наиболее тяжелым является псориатический артрит, вызывающий разрушение суставов и ограничение их подвижности. Поврежденная кожа очень чувствительна к бактериальным и грибковым патогенам из-за нарушения защитного барьера. Нередко оно сопровождается вторичным инфицированием тканей.

В редких случаях развивается псориатическая эритродермия — обширное воспаление, требующее немедленной медицинской помощи. Пациенты отмечают выраженное покраснение, отек и уплотнение кожи. Пораженные участки обильно шелушатся. Нередко состояние сопровождается признаками общей интоксикации, увеличением лимфатических узлов. Хроническое течение болезни также негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Причины псориаза

Далеко не сразу врачам удалось понять, от чего возникает псориаз у взрослых пациентов. Сегодня доказано, что в основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и сбои в работе иммунитета. Главный механизм — это аномальная активность Т-лимфоцитов, которые атакуют кожу. Это вызывает воспалительный процесс и ускоренное обновление эпидермиса. Это приводит к накоплению незрелых клеток, формированию воспаленных бляшек и шелушению.

Несмотря на наследственную предрасположенность, пациент может долгое время не сталкиваться с проявлениями заболевания. Манифестация симптомов, а также обострение патологии провоцируются внешними и внутренними триггерами:

  • инфекционные заболевания, особенно стрептококковые ангины и фарингиты;
  • хронический стресс и нервное перенапряжение;
  • механические повреждения кожи (царапины, ожоги, трение);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием некоторых лекарств (бета-блокаторов, лития, НПВС);
  • холодный климат и низкая влажность воздуха;
  • гормональные изменения (например, в период полового созревания или менопаузы);
  • нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания.

Сочетание внутренних нарушений и внешних триггеров объясняет хроническое волнообразное течение псориаза с периодами ремиссий и обострений.

Диагностика и лечение псориаза

Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза. Важное значение имеют время и обстоятельства появления первых симптомов, сведения о хронических заболеваниях, наследственности. Затем врач осматривает высыпания, отмечает их локализацию, распространенность и специфичные для псориаза изменения на коже. Это так называемая псориатическая триада. При поскабливании пораженного участка поверхность сначала становится блестящей («стеариновое пятно»), затем на ней появляется тонкая влажная пленка и точечные кровоизлияния. Если специалист хорошо знает, как выглядит псориаз, этих симптомов уже достаточно для постановки правильного диагноза.

Дополнительное обследование включает анализы крови (общий), биохимический, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. По показаниям берется биопсия кожи. При подозрении на артропатическую форму выполняется рентген суставов, тесты на мочевую кислоту. При вторичном бактериальном поражении может потребоваться посев на патогенную флору.

Только врач определяет, как лечить псориаз. В зависимости от ситуации пациенту назначаются:

  • наружные средства при легких формах: кремы и лосьоны со стероидами, витамином D, цинком;
  • фототерапия: УФ, ПУВА для снятия воспаления;
  • системная терапия: ретиноиды, цитостатики, иммунодепрессанты;
  • биологическая терапия: моноклональные антитела;
  • физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

При осложнениях и/или фоновых патологиях схема терапии корректируется. Важно понимать, что полностью излечиться от псориаза невозможно. Основная цель приема препаратов — достижение стойкой ремиссии и улучшение качества жизни.

Специалисты сети медицинских центров Grand Clinic предлагают пациентам с различными формами псориаза укрепить организм, уменьшить проявления заболевания, снизить частоту и тяжесть обострений. Водородотерапия на аппарате Suisonia — это уникальная и эффективная процедура, в основе которой лежат ингаляции водорода. Этот элемент снижает окислительный стресс, блокирует действие свободных радикалов, стабилизирует работу иммунной системы и запускает процессы клеточной регенерации. Курс из нескольких ингаляций укрепляет организм, стабилизирует работу внутренних органов, улучшает состояние кожи, усиливает действие местных и системных средств от псориаза. Длительность каждого сеанса и их количество подбираются индивидуально после консультации с нашим специалистом.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики помогает снизить частоту обострений и продлить ремиссию. Основные меры включают бережный уход за кожей с использованием увлажняющих средств без раздражающих компонентов. Важно избегать травмирования тканей, их пересушивания и длительного воздействия холода.

Пациентам следует своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно стрептококковые инфекции. Рекомендуется минимизировать стрессы, нормализовать режим сна и придерживаться сбалансированного питания с ограничением алкоголя и курения.

Регулярное наблюдение у дерматолога и соблюдение назначенной терапии позволяют контролировать течение болезни. В период ремиссии полезны укрепляющие мероприятия, в том числе водородотерапия.

FAQ

К чему может привести псориаз?

При отсутствии контроля псориаз может прогрессировать в псориатический артрит (воспаление суставов), вызывать обширные поражения (эритродермию) или приводить к вторичным инфекциям из-за повреждения кожного барьера. Также заболевание негативно влияет на психоэмоциональное состояние.

Как выглядит псориаз?

Типичным симптомом являются красные, четко очерченные бляшки, покрытые чешуйками отслоившейся кожи. Высыпания чаще обнаруживаются на локтях, коленях, под волосами и на пояснице. При тяжелых формах нередко появляются гнойнички (пустулы).

Лечится ли псориаз?

Псориаз — хроническое неизлечимое заболевание, но с помощью правильно подобранной терапии и контроля образа жизни можно достичь длительной ремиссии.

Где можно подхватить псориаз?

Важно понимать, что такое заболевание, как псориаз, не может передаваться от человека к человеку. Это аутоиммунная патология, возникающая из-за генетической предрасположенности и провоцирующих факторов (стрессов, инфекций, травм кожи и т. п.).

Чем опасен псориаз?

Основные риски — поражение суставов (артрит), генерализованное воспаление кожи (эритродермия) и присоединение инфекций. Кроме того, псориаз повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и депрессии из-за хронического воспаления и социальной стигматизации.

Источники

  • Колева Н. Н. Артропатический псориаз // ДВКС. 2010.
  • Дворянкова Е., Корсунская И., Соркина И. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ПСОРИАЗ // Врач. 2018. №7.
  • Утц С. Р., Добдина А. Ю., Тальникова Е. Е., Утц И. А. Фотодинамическая терапия псориаза // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. №3.
  • М. И. Адильгереева АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСОРИАЗА // Ученый XXI века. 2022. №8 (89).
  • Баткаев Эдуард Алексеевич, Чистякова Инна Александровна, Шахова Анна Сергеевна, Чемурлиева Мария Нургазовна Рациональная терапия псориаза // Доктор.Ру. 2012. №4 (72).