Астенический синдром

Астения или астенический синдром — это состояние стойкого общего истощения нервной системы и ресурсов организма. Характерными признаками являются выраженная слабость, быстрая утомляемость и снижение мотивации. Это состояние часто сигнализирует о наличии хронических заболеваний или функциональных нарушений. Оно может быть следствием избыточного нервного перенапряжения или перенесенной инфекции, внутренних патологий и дефицита витаминов. Если объяснять, что такое астения простыми словами — это упадок сил, который выходит за пределы обычной усталости.

Виды и симптомы астении

В зависимости от происхождения выделяют два вида астении: органическая и функциональная. Первая развивается на фоне заболеваний, напрямую повреждающих структуры нервной системы или нарушающих обменные процессы в организме. Для этой формы характерно постепенное нарастание симптомов, сохранение их после отдыха и четкая связь с основным диагнозом.

Функциональная или реактивная астения возникает в ответ на острый или хронический стресс, инфекционные болезни и т. п. В отличие от органической, она успешно купируется при своевременной коррекции образа жизни и психоэмоционального состояния. Провоцирующими факторами выступают нехватка сна, ненормированные нагрузки и выгорание.

Иногда дополнительно выделяют психическую астению, при которой преобладают нарушения в когнитивной и эмоциональной сферах.

Основываясь на преобладающей симптоматике, выделяют следующие формы астении, которые могут перетекать одна в другую:

• гиперстеническая: характеризуется избыточной возбудимостью нервной системы, нарушениями сна и чрезмерной чувствительностью к раздражителям;
• гипостеническая: сопровождается вялостью, сонливостью, апатией.

По течению астения может быть острой (характеризуется быстрым развитием и яркой симптоматикой) и хронической, продолжающейся длительное время и сопровождающейся смазанными проявлениями.

Типичными симптомами астении являются:

• постоянная слабость, не исчезающая после отдыха;
• болезненная утомляемость даже при привычной активности;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• раздражительность;
• нестабильность эмоций;
• чувство общего недомогания;
• беспричинные головные боли;
• нарушения сна: бессонница, поверхностный сон или дневная сонливость;
• мышечные боли без явных причин;
• вегетативные нарушения: повышенная потливость, тахикардия, нестабильное давление;
• ухудшение аппетита или, наоборот, компульсивное переедание;
• снижение либидо.

Симптоматика варьируется в зависимости от варианта астении: при органической форме чаще проявляются физические симптомы, при функциональной — эмоциональные, а при психической доминируют когнитивные нарушения.

Если астению не лечить, она может привести к серьезным последствиям. Длительное истощение ресурсов организма провоцирует развитие стойких депрессивных расстройств, тревожности и социальной дезадаптации. На физическом уровне происходит снижение иммунитета, возрастает риск обострения хронических заболеваний. Особую опасность представляет органическая астения, которая может маскировать прогрессирование основной патологии, например, нейродегенеративных процессов.

Причины астении

Астению могут провоцировать различные внешние и внутренние патологические факторы:

• инфекционные заболевания: грипп, гепатит, туберкулез, COVID-19, ВИЧ, затяжные респираторные инфекции;
• хронические соматические болезни: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипотиреоз, сахарный диабет, анемия, аутоиммунные заболевания;
• неврологические нарушения: последствия инсульта, сотрясения мозга, нейродегенеративные процессы;
• злокачественные опухоли, а также прохождение химиотерапии;
• интоксикации: профессиональные вредности, длительный прием лекарств, алкогольная или наркотическая зависимость;
• психические расстройства: депрессия, тревожность, неврастения, посттравматическое стрессовое расстройство;
• физическое и эмоциональное перенапряжение: хронический стресс, профессиональное выгорание, недосып;
• посттравматические состояния: восстановление после операций, тяжелых травм или родов;
• алиментарные факторы: дефицит витаминов (особенно группы B), несбалансированное питание;
• возрастные изменения: естественное снижение адаптационных возможностей организма.

Факторами риска являются: конституциональная предрасположенность, вредные привычки, работа в условиях хронического стресса, а также резкие изменения образа жизни (переезд, смена климата). Нередко астенические состояния развиваются на фоне действия сразу нескольких причин.

Диагностика и лечение

Человеку с астенизацией необходимо записаться на прием к неврологу. Специалист проведет обследование, которое начинается со сбора жалоб и общего осмотра. Затем проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Методы подбираются в зависимости от преобладающей симптоматики и позволяют в том числе исключить заболевания со сходными проявлениями. Обследования могут включать:

• лабораторные анализы: анализы крови и мочи, определение уровня гормонов, тесты на скрытые воспалительные процессы и инфекции, оценка концентрации витаминов и базовых биохимических показателей;
• инструментальные обследования: различные виды УЗИ, эндоскопические процедуры, КТ или МРТ в зависимости от показаний;
• различные психологические тесты.

При необходимости подключаются психиатры, психотерапевты и узкопрофильные специалисты (кардиологи, эндокринологи и другие).

Лечение астении требует комплексного подхода. Основу составляет коррекция образа жизни: нормализация сна, сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки. Если причина упадка сил известна, необходимо ее устранить перед тем, как лечить астению: компенсировать дефицит витаминов, купировать хронические инфекции и т. п.

Медикаментозное лечение включает адаптогены, ноотропы, витаминные комплексы. При выраженных психоэмоциональных нарушениях могут назначаться антидепрессанты. Хороший эффект показывают психотерапия (КПТ, релаксационные техники) и физиотерапия (массаж, ЛФК). По показаниям назначается симптоматическое лечение: спазмолитики, гипотензивные и другие препараты.

Дополнить терапию помогут комплексные программы оздоровления, разработанные специалистами медицинских центров Grand Clinic. Модуль «Укрепление иммунитета и мощный детокс» направлен на восстановление сил после заболеваний, работы на пределе возможностей, сильных стрессов. В состав программы входят: расширенная консультация превентивного врача, а также по 10 сеансов гидромассажа, общей криотерапии и гипербарической оксигенации. После прохождения курса организм становится более устойчивым к внешним раздражителям и начинает работать как часы.

Профилактика

Предупредить развитие астенических реакций помогает соблюдение простых правил здорового образа жизни. Базовые методы профилактики:

• нормализация режима сна;
• сбалансированное питание;
• дозированные физические нагрузки;
• управление стрессом;
• отказ от курения и алкоголя;
• сокращение употребления кофе и других стимуляторов;
• своевременное лечение острых и хронических патологий под контролем врача;

Астения значительно снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика и комплексное лечение помогают полностью восстановить силы и предотвратить рецидивы.

Источники

• Шишкова Вероника Николаевна АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ И ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Consilium Medicum. 2020. №9.
• Ильницкий А. Н. СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ // Медицинская сестра. 2014. №5.
• Я Б. Юдельсон, М А. Макарова, А О. Кугелева Лечение функциональной астении // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2003. №4.
• Васенина Е. Е., Ганькина О. А. Хронический стресс и астения // Лечебное дело. 2023. №1.